世卫组织/L. Cipriani
Delegates at the World Health Assembly during the opening of the first plenary meeting
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第七十二届世界卫生大会

总干事谭德塞博士的讲话

2019年5月20日

第七十二届世界卫生大会主席本贡·西哈翁博士,肯尼亚第一夫人玛格丽特·肯雅 塔阁下,刚果共和国第一夫人安托瓦内特·萨苏·恩格索夫人阁下,各位阁下、部长、 代表团团长、同事们、朋友们:

七十一年来,我们年年会聚在日内瓦,讨论如何创造一个更健康、更安全和更公正的世界。今年也不例外。

在接下来的九天里,我们将会谈论得很多——也许谈论得太多!但我们还必须倾听。 我们必须相互倾听。我们必须倾听像 Natasha 这样的年轻人的声音,他们将继承我们留 给他们的世界。我们必须倾听不在这里的人的声音。那些没有声音的人。那些已经掉队 的人。我们来这里是为他们服务的。

今天,我想通过其中一些人的故事,描述过去一年在《2010-2013年第十三个工作 总规划》中“三个十亿”目标的每一个目标上所取得的成就。当然,历数世卫组织过去 一年的所有成就是一项碍难完成的任务。世卫组织的结果报告提供了一份更加详细、便 于阅读的说明,叙述我们利用交托给我们的资源产生了哪些影响。

毋庸赘言,2018年是不可思议的一年。首先,世界在实现全民健康覆盖方面取得了巨大进展。去年,我提到肯尼亚在世卫组织支持下大展宏图,实施新的全民健康覆盖计划。12月份,我有幸与肯雅塔总统一起在基苏木启动了该计划。它已经结出成果。

例如Immaculate Otene,一位33岁的四个孩子的母亲。Immaculate失业了,她的丈夫也经常没有工作。但是由于肯尼亚在世卫组织支持下设计的新的全民健康覆盖计划, 她的家人现在可以获得医疗服务。她说:“知道我们可以随时接受治疗,这就打消了我 和我丈夫以往的担忧和焦虑。我全家现在都登记了,我可以毫不迟疑地带我四个孩子中 的任何一个去医院。”

看看来自印度的浦那的65岁劳工Bolu Rambhav Omble。大约 10 年前,博卢开始抱怨膝盖疼痛和肿胀。结果证明,他需要一个膝盖置换手术,费用是他全家一年收入的三 倍多。后来,Bolu发现,在世卫组织支持下,印度去年启动的新的《国家健康保护计划》使他有资格接受免费手术。一个星期后,博卢接受了手术并开始进行理疗。他现在又重新站起,开始工作。

我们还可以讲述南非的类似故事。南非去年通过了一项《国家健康保险法案》。或者菲律宾,今年2月,在那里,《全民医疗保健法案》经签署成为法律。或者埃及,去年通 过了新的《全民健康保险法》:新的健康保险制度部分资金来自一项新的烟草税。或者萨尔瓦多,仅在一个月前通过了一项新法律,整合卫生服务,引进创新性的卫生筹资举措, 增加获得初级卫生保健的机会,并改进药物管理局的监管工作。

或者希腊。以Pantelis Leousis为例,他是一位 80 岁的退休音乐家。他患过两次癌症, 定期去公立医院和私人医生那里就诊。不过由于希腊卫生系统的改革,他现在可以去一个 初级卫生保健诊所,离他家只有10分钟的路程,在那里他不用支付任何医疗费用。在世 卫组织的支持下,希腊正在扩大初级保健诊所网络,重点是健康促进和预防服务。

去年关于初级卫生保健的《阿斯塔纳宣言》得到全部194个会员国赞同,其中庄重申明,没有初级卫生保健,就没有全民健康覆盖可言。初级卫生保健关系到人类健康之战的成败。强大的初级保健是捍卫健康权,包括性权利和生殖权利的第一线。正是通过强大的初级卫生保健,各国才能预防、发现和治疗非传染性疾病。正是通过强大的初级 卫生保健,疫情才能在开始流行之前被发现和阻断。正是通过强大的初级卫生保健,我们可以保护儿童,抗击疫苗可预防疾病,例如麻疹的全球激增。

初级卫生保健处于《2030年免疫议程》的中心位置,原因即在于此,该议程是我们与大家一起设计的战略新举措,旨在最大限度发挥疫苗的威力。因为没有面向全民的疫苗,我们就无法实现全民健康。

当然,强大的初级卫生保健有赖于拥有一支强大的卫生人力,以团队为基础开展工作。医生、护士、助产士、实验室技术人员、社区卫生工作者——他们各自都有其作用。 但是,世界目前面临着1800万卫生工作者的短缺,我们需要他们,以到2030年实现和维持全民健康覆盖。

所有国家都必须投资于就业,弥补这一缺口,促进人人健康。世卫组织努力支持建立更为强大的卫生系统,除此之外,我们还致力于促进在消除世界上许多主要的死因和病因上取得重大进展。

就在上个月,我们庆祝了抗击世界上最古老疾病之一的一个历史性节点,在加纳和马拉维推出了世界上第一种疟疾疫苗,该疫苗是根据世卫组织免疫战略咨询专家组的建 议推出的。

看看Gilimbeta Taziona和她 5个月大的女儿Lusitana。上个月,在马拉维的米顿杜社 区医院,Lusitana成为世界上第一个在临床试验之外接种世界上第一剂疟疾疫苗的儿童。

不过,在引入新工具的同时,我们还通过“从沉重负担到重大影响”倡议,努力用 好我们手中的工具,以再度振兴防治疟疾的进展。

去年,乌兹别克斯坦和巴拉圭被认证为无疟疾国家,在本届卫生大会上,阿根廷和 阿尔及利亚也将跻身其中。祝贺这两个国家。

去年,我们还发起了消除宫颈癌的新行动,宫颈癌每年要夺去30多万名妇女的生命。

这是Laura Brennan,一位26岁的爱尔兰妇女,今年3月,她在与宫颈癌的斗争中失败了。在生命最后的18个月里,Laura成为人类乳头瘤病毒疫苗接种的积极倡导者, 并与世卫组织欧洲区域合作大力推广。

我们现已制定了一项消除作为公共卫生问题的宫颈癌的全球战略草案,并支持在13个国家引入人乳头瘤病毒疫苗接种,在10个国家进行筛查和治疗。

我们知道世卫组织的规范性工作对会员国是何等重要。在过去一年里,我们生产了 数百种新的规范性产品,这些产品正在被纳入世界各地的卫生系统,以保护和促进健康。

我们发布了《国际疾病分类》第十一次修订本,准备供本届卫生大会审议并通过。 我们对200种产品进行了预认证,包括第一种热稳定轮状病毒疫苗。

我们发布了第一份基本诊断制剂目录。

开发计划署/人口基金/联合国儿童基金会/世卫组织/世界银行人类生殖研究、开发和 研究培训特别规划发表的研究成果表明,一种预防致命的产后出血的药物新配方与黄金 标准一样安全有效。

联大防治结核病第一次高级别会议见证世界各国作出前所未有的政治承诺,决心消 灭世界上最致命的传染病。

作为我们致力于减轻全球孕产妇和婴儿死亡率负担的一部分,我们制定了新的《为促进2023年全民健康覆盖,加强优质助产教育行动框架》。

我们推出了新的预防和控制蛇咬伤中毒战略,全球道路安全状况报告、2018-2030年全球身体活动行动计划、关于减缓痴呆症和认知衰退的第一份指南,以及我们关于加强 卫生系统的数字干预措施的建议的第一份指南,这里只是举出几个例子。

我们与合作伙伴一起,还在加强与抗微生物药物耐药性的斗争,这是我们时代最紧 迫的健康威胁之一。就在三周前,我们向联合国秘书长提交了抗微生物药物耐药性问题 机构间特设协调组的报告。我们目前正在与联合国粮食及农业组织、世界动物卫生组织 和其它实体一道,全力落实该报告的建议。

现在让我提及过去一年来我们为维护世界安全所作的若干重大努力。去年,世卫组织在141个国家应对了481起突发事件和潜在突发事件。

一年前,我在这个讲台上,讲述了我最近一次对刚果民主共和国的访问,世卫组织当时正在那里应对西部赤道省的埃博拉病毒病疫情。那场疫情仅在三个月内就得到了控 制。但在疫情结束后不久,又暴发了一场疫情,这次是在刚果民主共和国东部。如你们 所知,疫情仍在继续。

我要赞扬我的兄弟、刚果民主共和国卫生部长奥利·伊伦加·卡伦加博士和政府对 结束这场疫情的领导和承诺。我们可以感到自豪的是,到目前为止,疫情没有蔓延到刚 果民主共和国的这两个省份之外。但我要强调“到目前为止”。传播的风险仍然很高。 因为这场疫情是我们所有人曾经面临的最为复杂的突发卫生事件之一。

我们正在世界上最危险的地区之一抗击世界上最危险的病毒之一。我们用比以往更 好的工具在三个月内消灭了赤道省的疫情。迄今为止,我们已经为12万多人接种了疫 苗。现有的证据表明,这种疫苗预防埃博拉的有效率超过97%。我们还有四种实验性治 疗方法,已经用于治疗800名患者。

但我们不仅仅是在抗击病毒。我们在抗击不安全感。我们在抗击暴力。我们在抗击 不实信息。我们在抗击不信任。我们在抗击将一场疫情政治化的企图。1月份以来,北 基伍省的卫生设施遭到数十次攻击。每次攻击都会干扰我们的行动。每一次攻击都使与 社区的接触变得更加困难。每次攻击都对病毒有利,迫使应对者处于不利地位。

失去每一条生命都是悲剧。但拯救每一条生命都是胜利。

这是 Faustin Kalivanda,贝尼市的埃博拉病毒病的幸存者。因为埃博拉,Faustin Kalivanda失去了妻子和五岁的女儿Ester。尽管身陷这场悲剧,Faustin相信作为幸存者, 他有义务保护他人。他现在在埃博拉治疗中心担任护工。

这些故事充满希望,鼓励我们砥砺前行。Richard Valery Mouzoko Kiboung博士去世 后,当我访问刚果民主共和国时,我发现尽管我们的工作人员感到震撼和惊悚,但他们 没有退缩。他们告诉我,“我们是来拯救生命的。我们不会被暴力吓倒。我们将完成这 项工作”。

我还会晤了刚果民主共和国总统阁下和反对派领导人,敦促采取两党合作的方针结 束这场疫情。因为埃博拉病毒病不会偏袒任何一方。它是全民公敌。除非我们团结起来 结束这场疫情,否则我们将切实面临极大的风险,疫情将广泛蔓延,变得更加昂贵,更 具侵略性。

我已经向联合国安全理事会两次通报疫情。秘书长和我同意进一步加强整个联合国 系统的应对措施。

但当然,埃博拉病毒病不是我们应对的唯一突发事件。去年,我们还应对了也门有记录的最大规模的霍乱疫情、孟加拉国Cox's Bazaar的白喉病、阿拉伯叙利亚共和国持 续的人道主义危机以及其它许多没有登上新闻头条的事件。

我们与全球消灭脊灰行动的合作伙伴一起,针对阿富汗和巴基斯坦境内最为艰险的 剩余地区推出了一项新战略。今年早些时候,我看到了一个名叫 Irfanullah 的男子的视 频,他在雪中跋涉,为的是在巴基斯坦交付脊灰疫苗。有了像他这样的人的无私奉献, 我毫不怀疑我们将成功地创造脊灰历史。

各位阁下、女士们、先生们!我们有道义上的责任紧急行动起来,有效应对疫情和 其它突发事件。但是,继续花钱应对突发事件而不投资于预防此类事件,这在道义上和 经济上都说不通。这就是为什么除了我们现有的突发事件应对工作之外,我们还建立了 一个新的突发事件防范部门。如果我们向各国提供支持以便它们能够采取措施防范和预 防突发事件,而不是等待这些事件发生,我们将拯救更多的生命,节省更多的资金。

我们的“三个十亿”目标中的第三个是看到新增 10 亿人享受更好的健康和福祉。 我想花点时间谈谈我们在这方面的成就。

去年10月,我们举办了世卫组织第一届全球空气污染与健康大会。每年有900万人被他们所呼吸的空气夺去生命。

去年的卫生大会期间供代表们使用的一个装置模拟了在世界一些城市呼吸空气的 感觉。我只在里面待了五分钟就感觉很难受了。数以百万计的人一生都在呼吸危及他们 生命的空气。

全球大会结束时,国家和城市政府的领导人作出了90多项自愿承诺,并设定了一 项意向性目标,即到2030年将空气污染造成的死亡人数减少三分之二。我们正在作出 努力,以便在9月份的联合国秘书长气候行动峰会上获得更多雄心勃勃的健康承诺。

我们还完成了关于小岛屿发展中国家气候变化和健康的新行动的第一阶段。众所周 知,气候变化影响整个世界,但小岛屿国家首当其冲。我们现在已经完成了与太平洋地 区(在斐济)、印度洋国家(在毛里求斯)以及加勒比国家(在格林纳达)卫生和环境部 长的三轮磋商。我们现在对各国的需要和正要实施什么有了更清晰的认识。

去年也是与吸烟作斗争的重要一年。《消除烟草制品非法贸易议定书》已经生效,进 一步加强了世界上唯一一项公共卫生条约。这为我们打击烟草巨头的罪恶提供了强有力 的新工具。批准该议定书的国家越多,它就越强大。如果贵国尚未批准该议定书,我恳 请你们尽快批准。

为响应本组织发出的到2023年从全球粮食供应中消除工业生产的反式脂肪的号召, 28个国家现在已经实行限制令或禁令,覆盖全球三分之一的人口。代表世界上一些最大 的食品生产公司的国际食品和饮料联盟已正式作出承诺,承诺到2023年实现世卫组织 提出的从全球粮食供应中消除工业生产的反式脂肪的目标。

世卫组织非传染性疾病问题独立高级别委员会提交了报告,其大部分建议成为了去 年联合国大会预防和控制非传染性疾病问题高级别会议政治宣言中的承诺。我们正在与 各国合作,将这些承诺转变为行动。一些国家还采取了新措施来解决非传染性疾病的风 险因素,包括对含糖饮料征税。

正如你们所看到的,这12个月极富成效。我只是掀开了世卫组织所取得的成就的一角。我再次向你们推荐《结果报告》,其中对我们的成就做了更深入的总结。

我在去年说过,世卫组织要取得成功,关键之一是转型。3月份,我们宣布了世卫组织历史上最广泛的改革措施。

我们的转型有五个组成部分:新战略、新流程、新的运作模式、新文化,以及伙伴 关系新办法。在去年的卫生大会上,你们批准了新的《工作总规划》,其重点是成果和影 响,这是一个重大转变。今年我们请求你们批准支持该计划的规划预算,并且我们现在 正在为执行《工作总规划》制定一个业务计划。

我们的新流程基于最佳实践,以实现本组织的现代化,减少繁文缛节并使我们的反 应更加敏捷。我们已经开始实施其中一些新流程。我们的新运作模式旨在帮助我们作为 一个纵向和横向都保持一致的世卫组织运转,在所有三个层级明确角色和职责,利用敏 捷的团队打破各自为政的局面,取得成果。但除非我们拥有正确的文化和思维方式,否 则最佳战略、最佳管理工具、最佳流程和最佳运作模式都将无法取得成效。我们上个月 推出的新《价值观契约》是我们改变这一点的一个重要方式。

我们的伙伴关系新办法正在帮助我们从一个规避风险的组织转变为一个管理风险的组织。这不仅仅是一个口号,改变已经发生。我们在更加积极主动地与民间社会组织 和私营部门进行接触。

但所有这些改变都关乎一件事:影响。我们的转型涉及为我们所服务的人们取得成果,为那些向我们提供资源的人实现资金效益。

转型涉及投资于科学以及我们为人所熟知的世界级技术专长。转型涉及加强我们的 国家办事处,以便在最重要的领域取得成果。转型涉及投资于才华横溢、积极主动和多 元化的员工队伍,并使他们能够出类拔萃。转型涉及成为你们期望我们成为的值得信赖 的卫生工作领导者。转型涉及利用我们的合作伙伴的比较优势的强大的伙伴关系。

我们这样做的方式之一是扩大我们的全球健康倡导者网络。今天,我高兴地宣布,我们已任命利比里亚前总统埃伦·约翰逊·瑟利夫阁下为卫生人力亲善大使。

我们还任命巴西国家足球队和利物浦足球俱乐部的守门员Alisson Becker先生和他的妻子Natália Loewe Becker博士为健康促进亲善大使。

我们任命了与其女Lady Gaga共同创立“天生如此”基金会的Cynthia Germanotta女士为精神卫生亲善大使。我很高兴Cynthia今天和我们在一起。

我欢迎每一位新的亲善大使。我期待在未来几年里与他们每个人合作。

未来12个月将对全球健康具有决定性作用。我们拥有成功的所有要素。但我认为, 本周和今后一年的讨论必须把握三个重点。

首先,健康与政治领导有关。

在法国比亚里茨举行的2019年七国集团首脑会议和在日本大阪举行的二十国集团 首脑会议将是再次确定健康在国际议程上的位置的重要时刻。9月,将在纽约举行首次联合国全民健康覆盖问题高级别会议。我请你们每一个人尽一切可能确保你们的国家元首或政府首脑参加这一历史性会议,并对全民健康覆盖作出具体承诺。

其次,健康与伙伴关系有关。

《人人享有健康生活和福祉全球行动计划》是利用全球卫生架构的集体力量实现可 持续发展目标中与健康相关的目标的独特机会。我们现在正在与我们的合作伙伴一起完 成《行动计划》,并将在 9 月纽约的联合国大会上提出这一计划。我们请各国支持该计划。

但我们也需要你们作为本组织会员国的伙伴关系。本周,我们请你们批准一项庞大 的预算。但我们也请你们以更灵活和可预测的资金支持该预算。上个月在瑞典举行的首 次世卫组织合作伙伴论坛是朝着这个方向迈出的一大步。Tack så mycket,瑞典。

去年我们还发布了世卫组织的第一份《投资论证》,我们正在研究资源调动的新方 法。为了扩大我们的捐助者基础,我也很高兴地宣布,世卫组织基金会将于今年成立, 这将使我们能够从以前未开发的资金来源筹集资金。

但归根结底,健康与人有关。

本周,你们将通过关于社区卫生工作者、抗微生物药物耐药性、患者安全、大流行 性流感等的决议和决定。但我们本周工作的最终结果不是决议和决定。我们都有义务确 保我们本周作出的决定在我们的国家和社区扎下根来。

本周,我希望你们想起你们的家人和你们国家的人,以及每一个家庭和每一个国家 的人,他们将受到你们通过的决议和作出的决定的影响。他们是我们会聚在此的原因。

世界人民期待我们取得成果。世界人民将要求我们对这些成果负责,正如 Natasha 所说。

Thank you so much. Merci beaucoup. Shukraan jazeelan. Muchas gracias.谢谢。Spasiba.