重要事实
- 肌肉骨骼疾病是全球残疾的主要原因，其中腰痛是造成全球残疾的最主要原因。
- 肌肉骨骼疾病和损伤不仅是老年问题，在整个生命过程中它们是很普遍的现象。三分之一至五分之一的人（包括儿童）患有痛苦的肌肉骨骼疾病。
- 肌肉骨骼疾病严重限制行动能力和灵活性，导致提前退休、积累财富较少和参与社会活动的能力降低。
- 在非癌症的持续疼痛疾患中，肌肉骨骼疾病占比最高。
- 在同时患有多种疾病的患者中，肌肉骨骼疾病很普遍，在三分之一到一半的患有多种疾病的人中，尤其在老年人中，普遍存在这一问题，并往往伴有抑郁症。
简介
肌肉骨骼疾病包括150多种影响运动系统的确诊疾患，如《国际疾病分类》所列的肌肉、骨骼、关节和相关组织（如肌腱和韧带）疾患。其涵盖范围从突然出现的和短暂的问题（如骨折、扭伤和拉伤），到持续疼痛和残疾等终身疾患。
肌肉骨骼疾病的典型特征是疼痛（通常是持续疼痛）和行动能力、灵巧性和功能受限，这降低了人们工作和参与社会生活的能力，对心理健康产生影响，并对社会繁荣产生较广泛的影响。最常见的致残性肌肉骨骼疾病是骨关节炎、背部和颈部疼痛、骨脆问题造成的骨折、损伤和系统性炎症（如类风湿性关节炎）等。
肌肉骨骼疾病包括以下疾病:
- 关节问题，如骨关节炎、类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、痛风、强直性脊柱炎；
- 骨骼问题，如骨质疏松症、骨质减少症、脆性骨折、创伤性骨折；
- 肌肉问题，如肌肉减少症；
- 脊椎问题，如背部和颈部疼痛；
- 身体多个部位或系统的问题，如肌肉骨骼局部和广泛的疼痛和炎性疾病（结缔组织疾病和血管炎等，例如全身红斑狼疮）。
肌肉骨骼疾病在整个生命过程中很普遍，在青春期至老年期最为常见。随着全球人口老龄化和非传染性疾病风险因素日益普遍，特别是在低收入和中等收入环境中，肌肉骨骼疾病的普遍程度和影响预计会加剧。肌肉骨骼疾病通常发生在多病状态下，往往伴有其他非传染性疾病。
问题的范围
在世界各区域，肌肉骨骼疾病影响着人们的整个人生历程。2017年，肌肉骨骼疾病是世卫组织六个区域中四个区域残疾的主要原因（在东地中海区域排名第二，在非洲区域排名第三）。肌肉骨骼疾病的患病率随着年龄的增长而上升，但年轻人也受到影响，而且往往是在最年富力强的就业时期受到影响。
全球疾病负担研究提供了肌肉骨骼疾病影响的证据，显示这些疾病造成了重大残疾负担。2017年全球疾病负担研究结果发现，肌肉骨骼疾病是导致全球残疾的第二大因素（占所有残疾生命年的16%），并发现自1990年首次统计以来，腰痛仍是导致残疾的首要原因(1)。肌肉骨骼疾病的患病率因年龄和诊断而异。全球20%-33%的人患有疼痛性肌肉骨骼疾病。
美国最近的一份报告表明，每两个美国成年人中就有一个患有肌肉骨骼疾病，这与心血管疾病或慢性呼吸系统疾病患者总人数相同(2)。
世卫组织全球老龄化与成人健康研究项目的数据分析表明，在低收入和中等收入环境中关节炎发病率较高，尤其是在社会经济地位较低人群中(3)。
体征和症状
疼痛和活动受限是一系列肌肉骨骼疾病的共同特征。长期疾患通常伴有疼痛。就某些疾患而言，如果得不到早期诊断和治疗，关节可能会畸形。
预防和管理
肌肉骨骼疾病与其他非传染性疾病有一些类似的风险因素，如身体活动不足、肥胖、吸烟和营养不良等。虽然一些肌肉骨骼疾病的管理通常需要专家和/或外科治疗，但许多肌肉骨骼疾病可以通过初级医疗手段，采取综合性非药物基本干预措施（如锻炼、体重管理、心理治疗和药物治疗）进行管理。
社会和经济影响
肌肉骨骼疾病造成沉重的健康代价和总体社会代价。由于肌肉骨骼疾病种类很多，并由于卫生监测系统的局限性，肌肉骨骼疾病支出很难衡量。整形外科手术（例如全关节置换）位居医院最大支出之列。低收入和中等收入地区的数据尤其稀缺。在造成工作单位生产力损失的各因素中，肌肉骨骼疾病占比最高。2011年，肌肉骨骼疾病总支出为2130亿美元，占全球国内生产总值的1.4%(2)。
世卫组织的应对
世卫组织认识到，肌肉骨骼健康问题极大助长了世界各地终生残疾。世卫组织特别确认，肌肉骨骼疾病显著影响身体功能。在此方面，世卫组织正按老年人综合照护方针开展工作。根据老年人综合照护方针，需要采取一系列干预措施，改善肌肉骨骼功能。鼓励以多种方式进行锻炼是其中一项重要内容。
世卫组织的全球康复工作规划也确认需要处理肌肉骨骼损伤问题，以改善人们的活动能力。另外，世卫组织道路交通伤害问题全球工作规划也要求预防肌肉骨骼创伤。
(1)James SL, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018; 392: 1789-858.
(2) The Impact of Musculoskeletal Disorders on Americans — Opportunities for Action. Bone and Joint Initiative USA. 2016.
(
http://www.boneandjointburden.org/docs/BMUSExecutiveSummary2016.pdf).
(3) Prevalence of arthritis according to age, sex and socioeconomic status in six low and middle income countries: analysis of data from the World Health Organization study on global AGEing and adult health (SAGE) Wave 1.
S. L. Brennan-Olsen, S. Cook, M. T. Leech, S. J. Bowe, P. Kowal, N. Naidoo, I. N. Ackerman, et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2017.(https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-017-1624-z).