定义
《国际疾病分类》第11次修订本(2018年)将视力损害分为两组,即远视力损害和近视力损害。
远视力损害:
- 轻度 - 视敏度低于6/12
- 中度 - 视敏度低于6/18
- 严重 - 视敏度低于6/60
- 盲证 - 视敏度低于3/60
近视力损害:
- 利用现有矫正方法,视敏度低于N6或M.08。
人们在视力损害方面的经历因诸多因素而异。这包括诸如预防和治疗干预措施的可用性、视力康复服务的可获得性(包括眼镜或白手杖等辅助产品),以及人们是否会遇到与有障碍建筑物、交通和信息有关的问题。
估计数
估计全球约有13亿人患有某种形式的远视力或近视力损害。
在远视力方面,1.885亿人患有轻度视力损害,2.17亿人有中度至重度视力损害,有3600万人失明(1)。在近视力方面,有8.26亿人患有近视力损害(2)。
人口增长和老龄化将使更多人面临视力损害风险。
病因
在全球范围内,视力损害的主要病因是:
- 未经矫正的屈光不正
- 白内障
- 年龄相关性黄斑变性
- 青光眼
- 糖尿病性视网膜病变
- 角膜混浊
- 沙眼。
病因在各国之间存有一定差异。例如,在低收入和中等收入国家由白内障导致的视力损害比例要高于高收入国家。在高收入国家,糖尿病性视网膜病变、青光眼和年龄相关性黄斑变性等疾病则更为常见。
造成儿童视力损害的原因在国家之间存有显著差异。例如,在低收入国家,先天性白内障是主要原因,而在高收入国家,更可能是由早产儿视网膜病变导致。
解决视力损害问题的策略
全球约80%的视力损害被认为是可以避免的。已有可用来预防和治疗眼疾的有效干预措施。例如,可以通过佩戴眼镜来修正未经矫正的屈光不正,而白内障手术则可使视力得以恢复。视力康复也可有效改善不可逆视力损害患者的活动状况。
世卫组织的应对
2013年世界卫生大会通过一项决议批准了《普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划》,该出版物对世卫组织的工作形成指导。
世卫组织在过去几年制定并实施了若干工具,支持各国评估眼保健服务:
- 眼保健服务评估工具
- 糖尿病和糖尿病性视网膜病变评估工具
- 康复服务和系统评估工具
世卫组织还在编制《世界视力报告》。该报告将提出若干建议,包括以确保各国采取全面和综合的眼保健为重点的若干建议。预计该报告将有助于制定全球视力议程,包括协助会员国减轻眼疾负担,改善视力受损人员的生活,并实现可持续发展目标。
参考文献
1) Bourne RRA, Flaxman SR, Braithwaite T, Cicinelli MV, Das A, Jonas JB, et al.; Vision Loss Expert Group. Magnitude, temporal trends, and projections of the global prevalence of blindness and distance and near vision impairment: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017 Sep;5(9):e888–97.
2) Fricke, TR, Tahhan N, Resnikoff S, Papas E, Burnett A, Suit MH, Naduvilath T, Naidoo K, Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia: Systematic Review, Meta-analysis, and Modelling, Ophthalmology. 2018 May 9.