世卫组织总干事在非传染性疾病高级别会议上的讲话

在全面审查和评估预防和控制非传染性疾病进展的联合国大会高级别会议上的开幕致辞

2014年7月10日

尊敬的来宾,部长们,民间社团代表们,女士们,先生们:

2011年预防和控制非传染性疾病政治宣言是个分水岭。各国元首和政府首脑正式确认这些疾病是对健康、经济和社会的一大威胁,并将其作为发展议程上的优先事项。

趋势预测引发了深切关注,最无抵御能力的贫困人口受害最重。各国元首和政府首脑作出果断承诺,决心在多个领域采取行动。他们提出,预防是全球应对非传染性疾病的基石。

秘书长于去年12月向大家转发了我提交的进展报告。我们今天在这里汇聚一堂,总结进展情况,争取就加速进展所需采取的步骤和重点行动达成共识。

政治宣言赋予世卫组织领导作用,并要求它完成几项有时限的任务。我们已完成这些任务,建立了协调多部门行动和监测结果的全球机制和路线图。

在国家级取得进展最为重要。世卫组织去年的一项调查显示已取得了一些显著成果。

在报告数据的172个国家中,95%的国家卫生部设有专门负责处理非传染性疾病的单位或部门。一半国家现已制定列有专门预算的综合业务计划。在2011年,30%的国家近期进行了危险因素调查,去年这一数字升至63%。

换句话说,越来越多的国家摆正了基本关系。进展报告显示,在许多国家中,一些非常具有成本效益和负担得起的干预措施取得了良好效果。

但报告发现,总体进展不足,且很不均匀,其实这并毫不奇怪。

我认为,缺的不是承诺,而是行动能力,尤其是发展中国家的行动能力。我们的最新数据显示,非传染性疾病导致的85%过早死亡发生在发展中国家。

这些疾病带来巨大挑战。面对这些挑战,需要有一些根本性变化,社会进展的衡量方式、政府工作方式、责任分配方式以及政府各部门的分工方式都需作出重大调整。

非传染性疾病已超过传染病,成为全球发病率和死亡率的首要原因,这造成了影响深远的后果。这是一个巨变,需要公共卫生界完全改变心态。

发展中国家的多数卫生系统只能管理短暂事件,如分娩或急性感染等,而不适合长期管理慢性疾病及其昂贵和复杂的并发症。

公共卫生工作必须调整重点,从治疗转向预防,从短期管理转向长期管理,从接生、疫苗和抗生素转向改变人类行为,从单独行动转向与多个部门和众多合作伙伴一致行动。

社会经济进展动态已发生变化。在漫长人类历史中,我们曾长期与传染病抗争,而随着收入增长和生活水平提高,传染病已逐渐丧失往昔的威力。

如今,恰恰相反,社会经济进步实际上为助长非传染性疾病创造了有利环境。

经济增长、现代化和城市化向不健康生活方式的全球化敞开了大门。非传染性疾病危险因素变得与现代社会密不可分。

三十多年来,肥胖症流行每况愈下。产业界的做法,尤其是向儿童推销不健康食品和饮料行为,起到了推波助澜的作用。

政治宣言呼吁与私营部门合作,但这一呼吁未得到充分回应。在广大发展中国家中,健康食品并不便宜,而且不易获得。不幸的是,最不健康的食物却往往是最便宜和最方便的。

另一项令人关注的问题是,各国远未能充分利用对减少有害使用酒精极为有效的措施,例如提高酒精税和执行广告禁令。

女士们,先生们:

面对这些疾病,卫生部门首当其冲,但却对造成这些疾病的因素并无多少控制能力。医务人员可以呼吁颁布强有力的烟酒法规,要求人们多锻炼和注意饮食健康。我们可以行医治病,但我们无法为促进健康的生活方式而改造社会环境。

这是另一种必要的转变。政府不能误以为非传染性疾病是卫生部门可以掌控的卫生问题。我们无法担此重任。

预防是我们应对非传染性疾病的基石,政府需要为此发挥或履行主要的作用和责任。需要改变全国人民的社会环境。要做到这一点,政府最高层必须作出政治承诺。

否则,农业部长仍会主要关注供应充足和安全的食品以及农民生计。

教育部长不会自动改善学生餐,拆除那些出售不健康零食的自动售货机,或将体育活动列入学校课程。

贸易部长会继续推动外商直接投资协议,听任烟草业针对政府推出的强有力禁烟措施采取法律行动。

只有高级别政治承诺,才能指导为取得实质性进展(尤其在预防领域)开展所需的广泛合作。最好由国家元首和政府首脑制定一致的公共政策,协调各项行动,并推动立法支持。

面对前所未有的挑战,需要作出前所未有的承诺。

谢谢大家。