各位尊敬的部长,女士们、先生们:
抗微生物药物耐药性上升是一个全球卫生危机。随着病原体发展出耐药性,我们正在失去越来越多主要抗微生物药物。二线药物不那么有效,而且更昂贵、毒性更大,有时候极为难以管理。而且很多种还缺货。
超级病菌困扰着全世界的医院和重症监护病房。现在,淋球菌对多种药物耐药。耐多药伤寒在亚洲和非洲部分地区流行。即使有了最好的诊疗服务,也只有大约一半耐多药结核病能够成功治愈。
鉴于没有几种替代产品正处于研发过程中,全世界即将进入普通感染也将再次能够造成死亡的后抗生素时代。
那将是我们所了解的现代医学的终结。如果目前的趋势持续下去,先进干预措施,例如器官移植、关节置换、癌症化疗和早产儿护理,将会变得难以实施,甚至是过于危险。
五月的世界卫生大会通过抗微生物药物耐药性全球行动计划。该行动正是这种日益增长的关切的具体体现。
行动计划列出五个战略目标:提高认识、加强监测和研究、减少感染、明智地使用这些药物以及确保进行可持续投资,包括在研发替代产品和更好的诊断工具方面的投资。
有关大量使用抗微生物药物助长耐药性的证据令人信服。抗生素用量大可能来自过度开药、通过非处方药销售轻易获得、网上售药和患者压力。
人类医学和兽医学中开抗生素的决定很少以明确诊断为基础。拥有快速、廉价且便于获得的诊断检测包可能有帮助,但不会解决所有问题。
例如,现在有快速、可靠的疟疾检测法,但在许多疟疾流行国,仍然会给任何发烧的孩子开出脆弱的抗疟药。这种做法也会加快耐药性的发展。
过量用药也出现在畜牧业和农业生产中以及食品业内,特别是这些行业大量使用抗生素促进生长而不是治疗患病动物。以低于治疗水平常规使用抗生素可以杀死最弱的细菌,但会使更有抵抗能力的细菌生存下来。
畜养感染耐药细菌的牛、猪和家禽的农民面临的携带或感染这些细节的风险要高得多。此外,通过使用携带耐抗生素细菌的食品,人类也可能获得耐药感染。
世界经济论坛已经将抗生素耐药确定为任何组织或国家无法独自管理或减轻的全球性风险。
在国际层面上,世卫组织与国际兽疫局密切合作。国际兽疫局确定标准的准则中有相关章节促进抗微生物制剂的负责任、慎重使用,以便保持其疗效并延长其在兽医和人类医药中的使用。
世卫组织和国际兽疫局还相互支持,前者发布了对人类健康至关重要的抗微生物药物清单,后者发布了具有兽医学重要性的抗微生物制剂清单(其中建议对某些制剂限制使用)。
2008年,世卫组织就综合监测与食用动物使用抗生素有关的抗微生物药物耐药性成立咨询小组。该咨询小组支持国际兽疫局有关监测抗微生物制剂用量和耐药性程度的标准。具体而言,小组协助制定风险评估和风险管理策略并将其确定为重点。
正如在公共卫生领域,负责动物卫生的主管部门面临一些障碍,包括监管控制不力以及大量掺假或劣质产品在世界贸易中流通或者可以轻易在网上买到。
女士们、先生们!
我最后还要讲一点。
消费者团体和民间社会可以在应对抗微生物药物耐药性中发挥重要作用。他们是重要的推动者和一线行动者,具有影响力,特别是在今天这个社交媒体的时代。
那些质疑来自大量用药动物的食品是否安全并做出相应购买或不购买决定的消费者可以对企业行为产生深刻影响。
谢谢大家!