主席先生,各位阁下,尊贵的部长们,尊敬的代表们,联合国系统的同事和朋友们,申博士,女士们,先生们:
这是我在任总干事期间所作的最后一次区域委员会讲话。我很高兴能在这个我一直视为自己家乡的区域做这次讲话。同大多数人一样,我心里对像自己家一样的地方有种特别的钟爱。
西太平洋区域在文化、社会经济发展、气候、地理以及人口规模方面是最具多样性的一个区域,其中有非常大的国家也有很小的岛屿国家。该区域包括一些世界上最不发达的国家,但也包括一些最富有的国家。
健康威胁同样具有多样性。约有8600万人仍然无法获得改良饮水源。虽然长期营养不良儿童的人数已从1990年的近5500万人减少到2014年的800万人,但该地区现在有620万肥胖或超重的儿童。
世界肥胖率最高的十个国家中,八个是太平洋岛国。整个区域中与生活方式有关的非传染性疾病的普遍程度惊人。
与此同时,该区域的国家还要关注登革热、疟疾、被忽视的热带病和新出现的疾病,如基孔肯雅热和最近的寨卡等。
将这个多样化区域凝聚在一起的是极强的团结精神和集体应对威胁的需要,不论这些威胁是普遍存在还是集中于贫穷和边缘化人群中。
为什么该区域的贫穷国家能取得如此巨大的成就,正是因为有这种集体责任感和分享经验的做法。
卫生方面的良好进展在该区域委员会正考虑的宏伟战略和行动计划中显而易见。我赞扬各国卫生部长们为其人民的福祉和健康所发挥的领导作用和作出的承诺。我还要赞扬申博士带领他的团队为该区域的国家和领地提供了强有力的政策和技术支持。
女士们,先生们,
该区域常被描述为世界登革热最猖獗的地区。这里的国家继续受到与快速经济增长,无计划的城市化,人员和物资大规模流动以及可能还有气候变化相关的流行病周期的冲击。
近年来,尽管病例管理改善后死亡率有所下降,但登革热的发病率仍大幅增加。
你们的登革热预防和控制行动计划提出了一项重要转变,即不再只注重试图控制疫情,而是转向旨在减少登革热对社区的影响的方法。所有国家都可以从马来西亚的全国环境清洁运动中学习,该运动鼓励社区清除蚊子孳生地点。
消除疟疾是若干国家的切实目标。在2000年至2015年期间,疟疾死亡率显著下降了87%。目前最重要的是阻断大湄公河次区域的传播,那里已经出现青蒿素耐药性并已发展成耐多药性。
这一发展令人担忧,你们正确地认识到这不仅对该区域,而且对仍面临疟疾风险的每个国家来说都是个威胁。我感谢你们能够履行对全球卫生界的责任。
关于新出现疾病和突发卫生事件的最新亚太战略为逐步分阶段建设实施《国际卫生条例》的核心能力提供了范例,可作为寻求改进其《条例》遵守情况的任何国家参考的手册。
在本区域的27个国家中,有20个国家已经实现了对发现,评估,通报和报告传染病事件以及应对公共卫生风险和突发事件的核心能力要求。这是一个了不起的成就。
这项战略侧重于突发事件防范所需的八个职能领域,已被纳入卫生系统,而不是作为附加物。你们已经建立了良好的指挥和控制机制,并在使用事件管理系统和应急行动中心。
大量公共卫生实验室已具备鉴定异常病原体和进行抗微生物药敏试验的能力。该区域是新出现疾病的热点,但你们已经做好准备,并且在不断改善。
该区域的寨卡病例正在增加,东盟卫生领导人表示关切。不幸的是,科学人员尚无法解答许多关键问题。
这种自1947年起为人所知的病毒目前是否至少在该区域的部分国家流行?如果是,为什么现在才发现第一次涉及本地传播的真正疫情?这是否是因为病毒必须迁移到人口密集的城市地区,如新加坡,才能变得高度可见?
除了孕妇,这通常是一种轻度的疾病,80%的感染者根本没有症状。为什么该区域一些国家存在病毒的第一信号来自那些回国后确诊感染寨卡病毒的旅行者?他们是哨兵吗?
这种薄弱的监测是否表明整个人口都具有免疫力,还是证明该病毒已在某种程度上获得了更大的流行潜力?
但愿我们能知道答案。你们正确地加强了对先天性寨卡综合征,包括小头症的监测,随着目前受感染妇女的妊娠到期,你们要继续监测。
但我们确实知道两件事。第一,现有的蚊子控制措施都不那么简单好用,从数十年的登革热控制努力就可看出这一点。第二,该区域具备科学人才和研究能力,很快即可获得一些答案。当你们对一个日益演变并不断进行突袭的疾病进行调查时,全世界都在拭目以待。
女士们,先生们,
你们在健康和环境方面制定的区域行动框架广泛而有力。该区域特别容易受到地球遭破坏后环境退化所造成的健康影响。
这个清单很长。更加频繁和剧烈的极端天气事件会导致洪水、干旱、收成减少和大量人口流离失所。海平面上升可能威胁到小岛屿国家和地区的生存能力。
为了清理土地进行作物生产而故意燃烧森林致使几乎全年烟雾弥漫。80%以上的城市人口经常被迫呼吸肮脏的空气。
在很长一段时间里,关于气候变化及其后果的辩论中几乎没有提到健康问题。但是,正如你们的行动框架所清楚表明的,健康领域有一些最令人信服的循证论据,证明气候变化是潜在的灾难。
简言之,地球正在失去维持人类健康生命的能力。
当然,挑战是要说服能源、农业、交通、住房和城市设计部门的官员,对他们所采取的影响环境的政策给健康造成的后果加以关注。
为了应对这一挑战,你们的框架提出了根据综合处理健康和环境问题的四种机构安排模式制定的一套实用方案。我们听到许多要求采取多部门行动的呼吁,却较少看到这些呼吁如此牢牢植入该区域各国已经实施的实际安排之中。
该区域现进入了可持续发展时代,拥有一个非常完善和全面的行动议程,呼吁在公共卫生思维、服务提供的组织方式以及与其它部门的互动方式方面实现巨变。
健康领域的工作必须摆脱狭隘的疾病生物医学模式,确立一种支持以人为本的全面综合服务的思维模式。这里再一次,具体前进方向是建立能促进多部门合作的机构安排。
正如你们确切认识到的,在某些部门,要找到利用健康论据的切入点特别困难。尽管卫生支出往往占国内生产总值的10%以上,但在确定社会和经济优先事项方面卫生部门的意见并不总是具有影响力。
短期的商业和经济利益往往胜过长期的健康目标。但你们有雄厚的基础。
该区域在处理健康的社会决定因素方面已有很长的历史和杰出的记录。例如,澳大利亚、中国和菲律宾的烟草控制措施,太平洋岛国的健康饮食运动,以及健康城市和健康岛屿举措。
中国在培训全球卫生外交领域的公共卫生官员方面的领导作用也特别值得提及。在可持续发展目标时代,卫生外交在南南,北南和三角多部门合作中越来越突出。
作为从学校附近的自动售货机和商店中去除含糖饮料的广泛运动的一部分,你们向学校校长们提出了题为“明智的选择是喝白水”的指南。
你们的糖类核对表,包括解释食品标签的实用提示,赋予了消费者权能,为健康的生活方式选择又做出一项贡献。
我毫不怀疑这些运动会招来业界的强烈抵制。业界人士会说,蛀牙和儿童肥胖是不良育儿的结果,不是营销做法所导致。或者他们还喜欢说:世卫组织关于糖摄入量建议的科学依据有缺陷。
你们要坚持自己的立场,不退却。今年7月时,人口只有350万的小小乌拉圭,却依法打败了世界最大的烟草公司,这是一个巨大的胜利,说明健康确实可以胜过强大的经济运营者的利益。
女士们,先生们,
在我即将结束这最后一次对自己家乡区域的正式讲话时,我想祝贺柬埔寨、库克群岛、纽埃和瓦努阿图取得的显著健康成就。
今年早些时候,世卫组织证实,这四个国家已经消除了作为公共卫生问题的淋巴丝虫病。这一成就是十多年来国家政府、发展伙伴和捐助者在世卫组织支持下加速努力的结果。
淋巴丝虫病是一种由来已久,能导致毁容和衰弱的疾病,造成无法形容的痛苦,不仅破坏生产力而且还使人们陷入贫困。想象一下,消灭了这样一种疾病是多么令人鼓舞。
我感谢这个区域能领导世界抗击淋巴丝虫病,以及许多其它新老健康威胁。
谢谢大家。