在第六十九届世界卫生大会上的致辞

2016年5月23日

主席先生、各位阁下、尊敬的各位部长、各位大使、尊敬的各位代表、各位同事、女士们、先生们,

公共卫生始终在努力奋斗,遏止传染病,改变生活行为方式,并筹措足够的资金去完成这些和其它许多工作。

但有时,我们需要稍作停留,以表庆贺。

对《千年发展目标》的承诺促使人们将重点、精力、创新,尤其是资金都投入到肆虐于本世纪初叶的一些最重大的卫生挑战上来。

可以庆贺的是,每天的儿童死亡人数减少了1.9万名,孕产妇死亡率下降了44%,有85%的结核病例得到治愈。

尤其是,非洲可以庆贺疟疾死亡率降低了60%,特别是自非洲领导人抗疟联盟建立伊始,在伙伴支持下,作出了极大努力来实现这一点。

可以庆贺的是,我们以历史上最快的速度扩大了拯救生命的治疗。超过1500万艾滋病患者目前接受了抗逆转录病毒疗法,而在2000年仅为69万人。

发展了衡量和问责文化,使援助更加有效。提高了透明度,促成了民间社会发声,就政府和捐助者的承诺向其问责。

卫生景观发生了变化,从消耗资源到投资于建设稳定、繁荣和平等的社会。

本会议室在坐各位都可以为这些成就感到自豪。

你们拯救了数以百万计的生命。你们的战略性和技术性创新帮助我们作好充分准备,将目光瞄向更为高远的目标。应当为你们喝彩。

女士们、先生们,

在这个人员和商品密集流动的相互关联的世界上,再没有多少健康威胁属于地方性威胁。

空气污染是一种跨越边界的危害,影响到全球大气层,导致了气候变化。

耐药病原体,包括数目日增的“超级病菌”,借助人类、动物和食品环游世界。

不健康食品和饮料的营销,尤其是对儿童的营销,已经成为一个全球现象。

保障医药产品的质量是一项更为艰难的任务,因为众多公司和国家有其错综复杂的制造工艺和供应链。

确保食品供应的质量同样更为艰难,因为仅只是一餐饭,也可能含有来自世界各地的成分,包括一些可能受到外来病原体污染的成分。

欧洲的难民危机告诉世界,他乡的武装冲突不会始终远在天边。

在三个小国的埃博拉疫情带来的恐惧和旅行限制,瘫痪了整个世界。

去年,一位商务旅客返回大韩民国,他感染了中东呼吸综合征冠状病毒,随后导致了一个国家的经济及其卫生系统的紊乱。

寨卡病毒病的快速演进警告我们,一种在非洲和亚洲沉寂了 60 年的宿病,可能会突然在一个新的大陆苏醒,引发全球性卫生突发事件。

今年在非洲出现的城市黄热病,目前已在安哥拉和刚果民主共和国的首都得到确认,这是又一个严重事件,有可能进一步在国际范围传播。

女士们、先生们,

就传染病而言,我们不可信赖过去,据此规划将来。

人类在地球上生活方式的改变使多变的微生物世界有了多个新的肆虐机会。意外将不断发生。

妊娠期间被蚊子叮咬,可能与新生儿严重的脑部异常相关,这使公众忧心忡忡,科学家大为震惊。

确认感染与小头畸形之间的因果关系,改变了寨卡的面貌,它从一种轻微病症成为对孕妇的灾难性诊断,严重威胁到全球卫生。

发展为紧急情况的疫情一向都会提示受影响国家的特定薄弱环节,表明我们集体防范能力的断层。

就埃博拉而言,这是因为缺乏甚至最基本的基础设施和能力,用以进行检测、诊断、感染控制和临床治疗,同时得不到任何疫苗或特定治疗方法的支持。

就寨卡而言,我们又一次措手不及,没有疫苗、没有可靠或普遍可得的诊断测试。为保护育龄妇女,我们只能提供咨询意见。避免蚊虫叮咬。推迟怀孕。不要到传播地区旅行。

寨卡显示了性和计划生育服务得不到普及的极端后果。拉丁美洲和加勒比是世界上意外怀孕比例最高的地区。

尤其重要的是,寨卡的传播、登革热的再现,基孔肯雅正在显现的威胁都是我们为1970年代重大政策失误导致蚊虫控制受挫而付出的代价。

黄热病的教训尤其惨痛。世界没有充分发挥其行之有效的预防手段的战略优势。十多年来,世卫组织一直在提醒人们,非洲人口统计和土地利用模式的变化造成了引爆城市黄热病疫情的最理想条件。

非洲的城市化迅疾而狂野,增长率在世界上名列前茅。

来自农村的移民,以及来自矿区和建筑工地的工人,携带病毒进入了形同坐在火药桶上的城市地区:缺乏免疫力的稠密人口,完全适应城市生活的蚊虫的猛烈袭扰,以及使蚊虫控制几乎成为不可能的薄弱的基础设施。

1937年以来,世界曾有过安全、廉价和有效的疫苗,可以提供对黄热病的终生抗御。时至今日,已经将近80年。应当而且必须再度广泛使用黄热病疫苗,保护疾病流行国家的民众。黄热病不是一种轻微病症。

请允许我发出严厉的警告。我们现在所看到的,越来越像是新的和再现的传染病威胁卷土重来。世界尚未做好应对的准备。

对埃博拉应对的高级别评估一再呼吁作为第一道防线,建立更具抗御力的卫生系统。这也是将于本星期晚些时候在日本召开的七国集团首脑会议持有的立场。

我对目前就若干国家的防范和应对能力进行的联合外部评估表示欢迎。评估工作亟需作为世卫组织领导和协调下的一个工具,继续进行下去。

世卫组织是具有实施《国际卫生条例(2005)》的普遍合法性的组织。评估工作必须辅之以资源充足的努力,以弥合差距。许多国家作出了慷慨承诺,以支持76国家建立与《国际卫生条例》有关的核心能力。我促请大家信守这一承诺。

鉴于我们目前面临的情况,以及接下来肯定还将出现的种种不测,议程上针对可能迅速席卷整个世界的危险而提出的具有广泛后果的一个项目,就是改革世卫组织在突发卫生事件管理领域的工作。

秘书处载于文件A69/30中的报告向大家概述了新的突发卫生事件规划的设计、监督和实施计划,以及其资金需求。

规划的制定标志着世卫组织的根本改变,这将通过建立必要的业务能力,应对疫情和人道主义突发事件,进而加强我们的传统技术和规范职能。这一改变的实施正在迅速进展中。

规划的设计是遵循统一的规划、统一的领导关系、统一的工作人力、统一的预算、统一的规则和程序以及一整套绩效衡量指标的原则。

三月份,我设立了一个独立监督和执行委员会,这一由八名成员组成的委员会正在监测该规划的制订和绩效。该委员会将通过执行委员会向卫生大会报告监测结果。

我促请大家对此一项目作出与其重要性相符的认真审议。在对该规划全力予以政治和财政支持方面,任何一点不足,都会在目前乃至今后影响到世卫组织的反应。

女士们、先生们,

很少再有哪些健康威胁是纯粹地方性的。很少再有哪些健康威胁单凭卫生部门独自行动就可以加以管理。

随着国际社会进入可持续发展时代,全球卫生景观正在面临三个缓缓逼近的灾难:气候不断变化,越来越多的主要抗微生物药物失效,以及慢性非传染性疾病作为世界主要杀手的加剧。

这些不是自然灾害,它们是人为的灾害,是因为一些政策经济利益置于对人类生命以及维系生命的地球的关爱之上。

这就是世界的运转方式。化石燃料的燃烧驱动了经济。

治疗慢性病的药物比疗程较短的抗生素更加有利可图。价廉味美,食用方便的深加工食品占据了比新鲜水果和蔬菜更大的市场份额。

这些缓慢逼近的灾难,如果不加遏制,终将达到临界点,造成无可挽回的损害。

灾难性气候变化的2℃上限再清楚不过地显示了这一点。就抗微生物药物耐药性而言,我们即将进入后抗生素时代,在这个时代,普通的传染病就可能再度戕害生命。大家要想了解市场充斥不健康食品和饮料的后果,不妨读一下终止儿童肥胖委员会的报告。

2030年可持续发展议程希望确保遏制这些和其它许多灾难。该议程的目标就是改变世界以及主导世界的国际制度的运作方式。

这些目标和具体指标是广泛的,富有想象力的,也是极为宏大的。一些人将之讥为乌托邦、不可负担、脱离实际、可望而不可即。

对此我断难同意。这一愿景激发乐观主义和希望,但也牢固奠基于亟待改变的世界现实之上。

这一议程的志向就是以一种综合的和相互作用的方式,消除世界上诸多灾难的根源,从剥夺了人的尊严的贫苦,到恐怖主义和暴力的恶果。这一议程将此前被弃之不顾的民众放在首位,我们都知道这意味着什么。

研究与发展市场的失败惩罚穷人。使用费惩罚穷人。使用费阻碍民众寻求治疗,直到病症恶化,处理起来更加困难,更加昂贵。糖尿病就是一个典型的例子。使用费浪费资源,殃及性命。

2030年议程确实是很广泛的,而健康的社会、经济和环境决定因素同样如此。实施《妇女、儿童和青少年健康全球战略》的行动框架,充分表明了应对这些广泛的决定因素的好处。

卫生占据推动实施整个议程的首要和中心位置。归根结底,所有发展活动的最终目标,不管是城市环境设计,还是向农村地区提供现代能源,都是为保持人类生命的健康。

在一个互动式议程中,健康的广泛决定因素,连同让我们能够信心满满地跟踪进展的方法,使卫生的改进成为整体进步的可靠标志。

会员国批准了推进具体卫生目标的战略行动路线图。几乎所有这些战略和计划都标出了在研究与发展方面的创新重点,这将拓展实现各项宏大目标的前景。

创新助益良多,但只有我们杜绝浪费,提高效率,这些宏大的目标才是可行和可负担的。

我们为此将开展跨越生命全程的综合性和以人为本的保健,从孕前到老龄,并以预防为主。全民健康覆盖推动我们朝着这个方向努力。

全民健康覆盖是所有其它目标的基础。这是公正性的终极表达,即不丢下任何一个人。它也最有可能实现民众对全面保健的期盼,而且不会将他们推到贫困线以下。

我们还可以调动其它资源。上个星期在哥本哈根召开的第四次为妇女提供服务全球大会提供了证据,表明妇女一旦摆脱了暴力、岐视和意外怀孕的束缚,可以释放出何等的力量。

在所有迹象都表明已丧失道德方向的世界中,卫生部门还要表现出某种有原则的伦理意志。我们必须对最近轰炸叙利亚和也门医院和难民营的情况、把强奸和饥饿作为战争武器的情况,以及为追求恐怖主义目标杀害无辜平民的情况表示愤怒。

女士们、先生们,

我们不但需要庆祝千年发展目标时代的大量成就和经验教训,而且需要庆祝永久消除健康威胁的每一项胜利。

本月早些时候,世卫组织宣布印度在其众多人口中消除了雅司病。去年,昏睡病人间病例达到75年前开始收集数据以来所见过的最低水平。今年,仅发现了2例几内亚线虫病,都发生在乍得。

古巴被验证为世界上消除母婴传播艾滋病毒和梅毒的第一个国家之后,全球验证委员会将在本周对第二波国家进行审议。

消灭脊灰的工作从未这么接近终点线,非洲现在已经有将近两年没有发现野生脊灰病毒。

四月份,在两个星期的短短时间内,155个国家成功地从三价口服脊灰疫苗转向使用二价口服脊灰疫苗,标志着历史上最大规模的协调停用疫苗。对这一惊人的成就,我感谢你们和你们的国家团队。这是世界永久消除一种致残疾病道路上的又一个里程碑。

我们在其它方面也取得了胜利。更多的国家在履行其法律权利,规定为烟草制品使用无装饰包装,大不列颠及北爱尔兰联合王国是最近列入清单的国家。一个烟草巨人决定不申诉,使胜利更加成功。

这些是至关重要的胜利。如果没有符合《世卫组织烟草控制框架公约》的强大烟草控制立法,任何国家都不可能希望减轻非传染性疾病的负担。

世界领导人,尤其是本组织,充分意识到总体上影响公众健康的重大挑战。

最近的许多会议注重于抗微生物药物耐药性引起的危机。我感谢会员国这么严肃地对待这一危机,包括为研发新产品提供奖励的迫切需求。

世界领导人关注世界毒品问题以及通过采用公共卫生方法使应对工作得到扩大和平衡的必要性。

他们关注人道主义系统不堪重负,迫切需要改革。本周在土耳其伊斯坦布尔召开的第一次世界人道主义峰会反映了这方面的关注。他们关注非传染性疾病对经济和卫生造成的费用。鉴于去年在巴黎举行的成功会议,世界现在有一份气候条约——巴黎协定。

我感谢会员国承认加强卫生系统和接受全民健康覆盖观点的至关重要性。你们批准了许多决议,为这一目的作出了贡献。我们已有充分准备实施可持续发展目标。

你们也即将提供与非国家行为者交往的牢固框架,将使一个重大改革领域进入主流。

本届卫生大会议程项目和与会人员数量之多,打破了纪录,向我表明你们对世卫组织有多大的期望。

我们已进入卫生发展雄心勃勃的新时代。我们有牢固的成功基础。

世卫组织及其众多伙伴已作好准备拯救成百万人的生命。当我们审议可以对未来产生重大影响的议程时,我请求你们牢记这一目标。

谢谢大家。