公共卫生部长Piyasakol Sakolsatayadorn博士阁下,
外交部副部长Virasakdi先生阁下,
各位阁下,女士们,先生们:
非常感谢大家。来泰国参加你们的盛会,我深感荣幸。
众所周知,2018年对世卫组织来说是极为重要的一年。
今年是本组织成立70周年。当年创建本组织的理由今天仍然同样有效。
世卫组织的基本原则是,所有人都应能够实现其最高健康水平的权利。
“人人享有卫生保健”一直是我们的工作方向和愿景,这也是推动我们努力敦促所有国家在全民健康覆盖方面取得进展的动力。
但我们必须承认的是,自70年前创建世卫组织以来和自40年前通过《阿拉木图宣言》以来,人人享有卫生保健的梦想仍未实现。
去年12月东京全球健康覆盖论坛上发布的全球监测报告显示我们还有很长的路要走。
全球至少一半人口仍然缺乏获得基本卫生服务的机会,也就是说,世界一半人口落在后面。
10多亿人高血压未获控制;
2亿多妇女无法充分获得计划生育服务;
近2000万婴儿未接种所需疫苗;
由于自付医疗费,每年有近1亿人因病致贫,陷入极度贫困。
这是一个全球性问题。在欧洲、拉丁美洲和亚洲一些享有高水平医疗服务的富裕国家,越来越多的人将至少10%的家庭预算用于卫生支出。
我们必须直面事实。如果任由这种情况持续下去,我们将无法实现可持续发展目标。
为实现可持续发展目标下关于全民健康覆盖的具体目标,在2016年至2030年期间,全民健康覆盖人口每5年需要新增10亿人。
这正是我们在世卫组织新的五年战略计划中制定的具体目标。
现在是所有国家采取果断行动来实现这项战略计划的时候了。
上周,在世卫组织执行委员会年会上,我宣布我们向每个国家发出全球挑战,敦促国家为实现全民健康覆盖采取三项具体措施。
我希望在2018年5月世界卫生大会上,有尽可能多的国家能就未来12个月将采取的行动作出承诺,增加获得服务的机会和减少自费支出。
我们正在制定一项供各国选择的方案,向国家提供最佳做法。
我们将与各国进行政策对话,查明差距和提出解决方案。
我看到了很多令人鼓舞的迹象。
我几周前走访了肯尼亚。肯尼亚总统刚刚宣布,提供人们负担得起的医疗保健服务将是他第二个任期内四大经济支柱之一。
马达加斯加开始启动了一项国家卫生互助基金,避免灾难性医疗开支。
昨天,印度政府宣布增加卫生预算12%,这将使5亿人受益,建立15万个卫生保健中心。
随着越来越多的国家在实现全民健康覆盖道路上取得进展,我们期望那些在全民健康覆盖方面记录良好的国家分享其经验教训。
泰国就是这样的一个国家。泰国的经历显示,不管收入处于何种水平,全民健康覆盖是所有国家都负担得起的,各国都可实现这一目标。
因此,我们在外交部而不是在公共卫生部聚会是很恰当的。贵国的经验非常宝贵,必须成为贵国最有价值的出口品之一。这就是为什么贵国卫生部长阁下表示政府各部门都需要有所作为。
我有幸昨天亲眼目睹贵国卫生系统的实际运作。我访问了Lumpini公共卫生中心,会见了卫生志愿者、社区卫生工作者、其他初级保健人员,并走访了一个家庭。
也许我需要告诉大家我走访的这家人的情况。父亲曾因肾脏问题卧床不起,而现在已重返工作。他正在接受肾脏透析。
我们遇到了他和照顾他的女儿。我问他们一个问题:谁付医疗费?他们说是全民医保。如果政府不管,会发生什么样的情况呢?女儿说:“那父亲就只能等死了,因为我本人实在无能为力。”
这实际上是全民健康覆盖可以做的事情的最佳实例。这家人是贫穷家庭,付不起透析费用。但原来卧床不起的父亲却因全民健康覆盖而重返工作。这就是全民健康覆盖的实际效用。
我要再次引用泰国卫生部长阁下的话。全民健康覆盖需要社区参与。不仅社区志愿者参与,而且家庭也参与提供服务。这位女儿在实际照顾父亲。社区掌控着并促进了全民健康覆盖。这是维持全民健康覆盖的一个非常重要的因素。
政府高度负责,尽力而为,这非常重要。政治承诺会带来资源。另一方面,社区可以发挥补充作用。例如,这位女儿通过实物捐助,即提供看护服务,也作出了贡献。这体现了社区掌控和责任心。正如我刚才所说的那样,这是维持全民健康覆盖的主要因素。
我很高兴看到,政府作出政治承诺,同时,社区主动负责和参与。
泰国的经验表明,实现全民健康覆盖不会一蹴而就。这需要时间,需要有持续的政治意愿以及社区参与和掌控。
但全民健康覆盖不是一次性的,必须不断维持服务。永远不能自满,总有改善余地,总有扩大服务的机会,并且总有一些人会被抛在后面。
例如,在泰国,有多达300万名无证移民仍无健康保险。为不落下任何人,也不应落下移民。移民是最脆弱人群,有独特的卫生需求。
即使在开始改革之际,全民健康覆盖的原则(可负担性,质量,公平)仍极为重要。
世卫组织随时准备与贵国合作,设法确保为这一人群提供服务。
女士们,先生们,各位阁下:
每个人都有责任促进实现全民健康覆盖。
正如贵国所做的那样,政府必须改变政策,以改善健康状况,促进经济增长和社会发展。
专业协会必须努力维护卫生工作者的权益。
民间社团必须反映各人群关注的问题,实地发挥积极作用。
个人可以发声,要求获得良好的卫生服务。
新闻媒体可以推动提高对全民健康覆盖的认识以及增强决策透明度和问责制。
世卫组织的作用是为各国提供最佳证据,并提供世界级技术专长和进行不懈的政治宣传。
我们知道,泰国一定会继续带头和提供支持。
贵国Suwit博士说得好。他说,在泰国,“关于全民健康覆盖,我们不夸夸其谈,而是做实事”。这正是我们昨天实际看到的情况,你们确实在做实事。
我要祝贺你们。你们起了带头作用。我们期待与贵国密切合作,利用贵国的榜样影响其他国家,向各国宣讲泰国的经验,告诉各国全民健康覆盖不是空想,而是一个可以实现的梦想和愿景。
每个国家都应脚踏实地做实事,推动实现全民健康覆盖。
非常感谢大家。