Que recouvrent les soins de santé primaires?
Il s’agit d’une approche gloable de la santé et du bien‑être centrée sur les besoins et les préférences des individus, des familles et des communautés. Elle recouvre des déterminants de la santé plus larges et met l’accent sur le bien‑être et la santé physique, mentale et sociale, considérés dans leur ensemble et de manière interdépendante.
L’objectif est de fournir des soins aux personnes dans leur globalité, en fonction des besoins de santé tout au long de leur vie, et non pas simplement de traiter certaines maladies données. Les soins de santé primaires garantissent que les personnes reçoivent des soins complets, depuis la promotion et la prévention jusqu’au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs, au plus près possible de leur environnement quotidien.
Les soins de santé primaires se fondent sur un engagement en faveur de la justice sociale et de l’équité, et reconnaissent le droit fondamental d’atteindre le meilleur état de santé, comme le rappelle l’article 25 de la Déclaration universelle des droits de l’homme : «Toute personne a droit à un niveau de vie suffisant pour assurer sa santé, son bien‑être et ceux de sa famille, notamment pour l’alimentation, l’habillement, le logement, les soins médicaux ainsi que pour les services sociaux nécessaires […]».
Le concept de soins de santé primaires a été réinterprété et redéfini de nombreuses fois. Dans certains contextes, il fait référence à la fourniture de services de soins de santé individuels, en ambulatoire ou au premier niveau. Dans d’autres cas, il renvoie à un ensemble d’interventions sanitaires prioritaires pour les populations à faible revenu (ce que l’on appelle aussi les soins de santé primaires sélectifs). On a également compris la notion de soins de santé primaires comme une composante essentielle du développement humain, axée sur les aspects économiques, sociaux et politiques.
L’OMS a élaboré une définition commune fondée sur trois composantes. Il s’agit de:
- veiller à ce que les personnes puissent bénéficier, pour leurs problèmes de santé, de services complets de promotion, de protection, de prévention, de soins curatifs, de réadaptation et de soins palliatifs tout au long de leur vie, et donner la priorité stratégique aux services de santé pour les individus et les familles à travers les soins de santé primaires et la population à travers la santé publique, en tant qu’éléments essentiels permettant de fournir des services de santé;
- prendre systématiquement en compte les déterminants plus larges de la santé (y compris les déterminants sociaux, économiques, environnementaux ainsi que les caractéristiques et les comportements des personnes) grâce à des politiques publiques et des mesures fondées sur des données factuelles, à travers tous les secteurs; et
- doter les individus, les familles et les communautés de moyens pour améliorer leur santé, afin qu’ils se placent en défenseurs des politiques de promotion et de protection de la santé et du bien‑être, qu’ils participent à la mise en place des services de santé et des services sociaux, et qu’ils puissent s’auto‑administrer des soins et en prodiguer aux autres.
Pourquoi les soins de santé primaires sont‑ils importants?
Il est essentiel de renouveler les soins de santé primaires et de les placer au cœur des efforts d’amélioration de la santé et du bien‑être, et ce pour trois raisons:- Les soins de santé primaires sont bien placés pour répondre aux évolutions rapides observées sur les plans économique, technologique et démographique, domaines qui influencent tous la santé et le bien‑être. D’après une analyse récente, environ la moitié des progrès réalisés dans la diminution de la mortalité de l’enfant entre 1990 et 2010 s’explique par des facteurs ne relevant pas du secteur de la santé (comme l'eau et assainissement, éducation, croissance économique). L’approche des soins de santé primaires mobilise une large gamme de parties prenantes chargées d’examiner et de modifier les politiques en vue d’agir sur les déterminants sociaux, économiques, environnementaux et commerciaux de la santé et du bien‑être. Pour comprendre les évolutions complexes de notre monde et y répondre, il faut absolument considérer les personnes et les communautés comme les principaux acteurs de leur santé et de leur bien‑être.
- Il a été prouvé que les soins de santé primaires représentent un moyen d’action particulièrement efficace face aux principaux facteurs et risques qui engendrent un mauvais niveau de santé et de bien‑être, et qu’ils permettent de faire face aux défis émergents qui menacent la santé et le bien‑être à l’avenir. On a également montré qu’ils représentent un bon investissement car ils permettent, lorsqu’ils sont de qualité, de réduire les coûts totaux des soins de santé et d’améliorer l’efficience en limitant le nombre d’admissions dans les hôpitaux. Afin de répondre à des besoins de santé de plus en plus complexes, il est nécessaire d’adopter une approche multisectorielle intégrant les politiques de promotion de la santé et de prévention, les solutions adaptées aux communautés et les services de santé centrés sur la personne. Les soins de santé primaires recouvrent aussi les principaux éléments nécessaires pour améliorer la sécurité sanitaire et prévenir les menaces pour la santé telles que les épidémies et la résistance aux antimicrobiens, par l’intermédiaire de mesures comme la mobilisation et l’éducation communautaires, la prescription rationnelle et un ensemble de fonctions de santé publique essentielles, dont la surveillance. Le renforcement des systèmes aux niveaux des communautés et des structures de santé de périphérie contribue à améliorer la résilience, aspect fondamental pour que le système de santé résiste aux chocs.
- Pour atteindre les objectifs de développement durable liés à la santé et la couverture sanitaire universelle, il est essentiel de disposer de soins de santé primaires plus solides. Cela permettra d’atteindre d’autres objectifs que ceux liés à la santé (ODD 3), notamment ceux concernant la pauvreté, la faim, l’éducation, l’égalité entre les sexes, l’eau potable et l’assainissement, le travail et la croissance économique, la réduction des inégalités et les actions en faveur du climat.
Action de l’OMS
L’OMS reconnait le rôle central des soins de santé primaires pour réaliser la santé et le bien‑être pour tous, à tout âge de la vie. L’OMS collabore avec les pays pour:- Recenser les domaines d’action prioritaires pour améliorer la santé et des approches spécifiques fondées sur l’expertise technique de tous les niveaux de l’OMS.
- Aider les pays à élaborer des politiques inclusives pour le leadership national et les systèmes de santé, fondées sur les soins de santé primaires et qui favorisent l’équité en santé, en vue d’atteindre les objectifs de développement durable et la couverture sanitaire universelle.
- Agir plus largement sur les inégalités et les déterminants sociaux de la santé moyennant des actions multisectorielles.