Définitions
La Onzième Classification internationale des maladies (CIM-11, 2018) distingue deux groupes de déficience visuelle : celles affectant la vision de loin, telle que corrigée, et celles affectant la vision de près, telle que corrigée.
Déficiences affectant la vision de loin:
- légères – acuité visuelle corrigée inférieure à 6/12;
- modérées – acuité visuelle corrigée inférieure à 6/18;
- sévères – acuité visuelle corrigée inférieure à 6/60;
- cécité – acuité visuelle corrigée inférieure à 3/60.
Déficiences affectant la vision de près :
- acuité visuelle inférieure à N6 ou N8 à 40 cm avec la correction existante.
L’expérience individuelle de la déficience visuelle varie en fonction de nombreux facteurs différents, par exemple : la disponibilité des interventions de prévention et de traitement, l’accès à la réadaptation visuelle (y compris les produits d’assistance tels que les lunettes et les cannes blanches), les problèmes éventuellement rencontrés en raison de l’inaccessibilité des bâtiments, des transports et des informations.
Estimations
À l’échelle mondiale, on estime qu’environ 1,3 milliard de personnes vit avec une forme de déficience de la vision éloignée ou proche.En vision de loin, 188,5 millions de personnes présentent une déficience visuelle légère et 217 millions une déficience visuelle modérée à sévère, tandis que 36 millions de personnes sont atteintes de cécité (1). Par ailleurs, 826 millions de personnes vivent avec une déficience affectant la vision de près (2).
La croissance démographique et le vieillissement de la population vont accroître le risque de voir davantage de personnes développer une déficience visuelle.
Causes
Au niveau mondial, les principales causes de déficience visuelle sont :- les erreurs de réfraction non corrigées;
- la cataracte;
- la dégénérescence maculaire liée à l’âge;
- le glaucome;
- la rétinopathie diabétique;
- l’opacification cornéenne;
- le trachome.
Les principales causes de cécité sont:
- une cataracte non opérée: 35%;
- des défauts de réfraction non corrigés: 21%;
- un glaucome: 8% .
Les causes varient d’un pays à l’autre. Par exemple, la part des déficiences visuelles imputables à la cataracte est plus élevée dans les pays à revenu faible ou intermédiaire que dans les pays à revenu élevé. Dans les pays à revenu élevé, des maladies telles que la rétinopathie diabétique, le glaucome et la dégénérescence maculaire liée à l’âge sont plus courantes.
Chez l’enfant, les causes de la déficience visuelle varient considérablement d’un pays à l’autre. Par exemple, dans les pays à revenu faible, la cataracte congénitale est l’une des principales causes, tandis que dans les pays à revenu élevé, la rétinopathie du prématuré est plus souvent impliquée.
Stratégies pour combattre la déficience visuelle
Environ 80 % des déficiences visuelles dans le monde sont jugées évitables. Des interventions efficaces sont disponibles pour prévenir et traiter les maladies oculaires. Par exemple, les erreurs de réfraction non corrigées peuvent être corrigées avec des lunettes, tandis que la chirurgie de la cataracte peut rétablir la vision. La rééducation de la vue est également efficace chez les sujets présentant une déficience visuelle irréversible.Action de l’OMS
L’action de l’OMS est guidée par le document Santé oculaire universelle: plan d’action mondial 2014-2019, issu d’une résolution adoptée à l’Assemblée mondiale de la Santé en 2013.Ces dernières années, l’OMS a élaboré et mis en œuvre plusieurs outils pour aider les pays à évaluer la prestation de services de santé oculaire :
- outil d’évaluation des services de santé oculaire;
- outil d’évaluation du diabète et de la rétinopathie diabétique;
- outil d’évaluation des services et systèmes de réadaptation.
L’OMS est également en train d’établir un Rapport mondial sur la vision. Celui-ci donnera des recommandations, dont plusieurs visent à garantir des soins oculaires complets et intégrés dans les pays. Le rapport devrait également contribuer à façonner le programme mondial d’action pour la vision, y compris en aidant les États Membres à réduire la charge des maladies oculaires, à améliorer la vie des personnes atteintes de déficience oculaire et à atteindre les objectifs de développement durable.
Références
(1) Bourne RRA, Flaxman SR, Braithwaite T, Cicinelli MV, Das A, Jonas JB, et al.; Vision Loss Expert Group. Magnitude, temporal trends, and projections of the global prevalence of blindness and distance and near vision impairment: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017 Sep;5(9):e888–97.
(2) World Health Organization, Global Data on Visual Impairments 2010, 2012
(3) Bourne RRA, Flaxman SR, Braithwaite T, Cicinelli MV, Das A, Jonas JB, et al.2017
