Journée mondiale du sida 2019

1. Aujourd’hui, 4 personnes infectées par le VIH sur 5 font l’objet d’un test de dépistage et 2 sur 3 d’un traitement: les communautés ont joué un rôle majeur pour parvenir à ce résultat.

• Sur les 37,9 millions de personnes vivant avec le VIH à la fin de 2018 selon les estimations, 79% ont été diagnostiquées, 62% recevaient un traitement et 53% présentaient un faible risque infectieux pour autrui après suppression de la charge virale.
• Ce résultat est largement dû aux milliers de membres de réseaux communautaires VIH, de groupes clés et d’agents de santé communautaires, dont beaucoup vivent avec le virus ou sont affectés par lui.

2. L’OMS recommande aux pays d’adopter le dépistage, la prévention, le traitement et les soins communautaires en tant que stratégie de base contre le VIH.

• En matière de dépistage, l’OMS recommande d’associer plusieurs approches, notamment le dépistage à base communautaire, l’autodépistage et l’orientation par des prestataires pour atteindre les personnes les plus exposées au risque d’infection.
• Des pays comme l’Afrique du Sud et le Rwanda ont démontré comment des membres de la communauté ou des agents de santé communautaires formés ont pu effectuer des tests de diagnostic donnant des résultats le même jour, permettant ainsi à un plus grand nombre de personnes de connaître leur statut sérologique. 
• Dans les cadres communautaires chez certains groupes clés en Europe, en Asie et dans les Amériques, l’OMS recommande de remplacer davantage par des tests de dépistage rapide les approches laborieuses qui ne donnent les résultats de tests qu’au bout de plusieurs semaines retardant ainsi le début du traitement.
• L’OMS ajoute également de nouvelles recommandations pour mobiliser les réseaux sociaux à base communautaire afin d’accroître la demande de tests de dépistage du VIH, y compris d’autodépistage, et de promouvoir les doubles tests de diagnostic rapide VIH/syphilis et les nouveaux outils numériques.

3. Le traitement et le suivi du VIH à base communautaire permettent de réaliser des économies et de réduire la charge de travail des médecins, du personnel infirmier et des autres soignants professionnels.

• L’OMS recommande aux pays de former et de mobiliser des agents de santé communautaires, y compris des personnes vivant avec le VIH, pour dispenser des traitements et des soins décentralisés et différenciés.
• Il s’avère que les patients ont davantage tendance à poursuivre leur traitement lorsqu’ils sont aidés et conseillés par d’autres membres de la communauté également confrontés à l’infection.
• L’OMS recommande aussi le suivi et la collecte de données par les agents de santé communautaires. 

4. L’élargissement du rôle des communautés et des soins de santé à base communautaire aidera les pays à atteindre les cibles mondiales concernant le VIH et la CSU.

• Les services de santé ont du mal à dispenser à tous les sujets infectés les soins dont ils ont besoin. Les cibles mondiales prioritaires pour le VIH ont peu de chances d’être atteintes sans un appui plus important.
• Les carences les plus flagrantes concernent la prévention. On a compté 1,7 millions de nouveaux cas d’infection par le VIH en 2018, un nombre qui doit être divisé par 3 si l’on veut atteindre la cible de 500 000 cas fixée pour 2020.
• Le dépistage et le traitement ont également pris du retard, notamment chez les groupes clés et les enfants. Par exemple, plus de la moitié des nouveaux cas d’infection concernent les membres de groupes clés et leurs partenaires; la moitié seulement des enfants infectés sont sous traitement antirétroviral, et la suppression de la charge virale n’a été obtenue que chez la moitié seulement des enfants traités en raison de l’utilisation de médicaments sous-optimaux. 

5. La participation de la communauté et de la société civile doit rester une stratégie essentielle pour stimuler les soins de santé primaires

• L’intervention communautaire et l’action de la société civile ont dès le début beaucoup contribué à la riposte contre le VIH, servant d’exemple à la communauté sanitaire mondiale pour galvaniser les efforts en faveur d’une plus grande équité, du respect de la santé et des droits humains, et des innovations scientifiques.
• En septembre 2019, les dirigeants mondiaux ont signé la première Déclaration des Nations Unies sur la CSU, privilégiant les soins de santé primaires et visant à assurer et exploiter l’autonomisation et la participation communautaires.
• Trois cibles des objectifs de développement durable mentionnent aujourd’hui les soins centrés sur la personne et la participation de la communauté et de la société civile.
• La Journée mondiale du sida 2019 donne l’occasion de transformer nos engagements en mesures concrètes et de veiller à célébrer mais aussi à accroître le rôle des communautés pour la santé et contre le VIH.